Salud 24 de agosto, 2017

SOBRE CUIDADOS CARDIOLÓGICOS INDISPENSABLES ANTE TRATAMIENTOS ONCOLÓGICOS

Dr. Daniel Santos - Jefe de Servicio de Cardio-Oncología. Instituto Alexander Fleming.

El Dr. Daniel Santos - Jefe de Servicio de Cardio-Oncología, advierte sobre cuidados cardiológicos indispensables ante tratamientos oncológicos.
 
El desarrollo de nuevas terapias oncológicas, así como las clásicas terapias, han demostrado mejorar las probabilidades de curación y sobrevida de los pacientes con cáncer. Estos resultados, aunque alentadores, pusieron en evidencia y permitieron sacar conclusiones acerca del efecto por el uso de drogas oncológicas en detrimento de la salud cardíaca del paciente afectado.
 
Hoy se sabe que existe una incidencia de entre 10 y un 22% del total de los pacientes tratados con drogas oncológicas que pueden desarrollar algún tipo de afección cardíaca o vascular denominada cardiotoxicidad, hecho que se ve plasmado en distintas publicaciones de distintas sociedades médicas. 
 
La cardio-oncología debe vigilar los distintos momentos de potencial presentación de cardiotoxicidad de cada droga, siguiendo esquemas de monitoreo ya validados internacionalmente. En este sentido, es de suma importancia la evaluación por el equipo de cardio-oncología previo al inicio del tratamiento oncológico, no sólo para informar a los pacientes sobre los síntomas clínicos más relevantes sino también controlar los factores de riesgo cardiovasculares clásicos, como la hipertensión arterial, diabetes, colesterol, etc. 
 
En la actualidad la cardio-oncología utiliza tecnología de última generación derivada de la ecocardiografía que se fundamenta en la medición de la calidad de la contracción denominada Strain Rate o deformación miocárdica. Este método permite predecir con un 70% de certeza la cardiotoxicidad por disfunción ventricular.
 
Al igual que los otros métodos, se requiere de una medición previa al inicio de la quimioterapia.
 
Cabe destacar que los métodos de vigilancia cardio-oncológica comenzaron en el año 2005 y puede ocurrir que muchos pacientes no se encuentren en controles periódicos y puedan ser portadores de cardiotoxicidad con efectos clínicos alejados que pueden comprometer su salud cardiovascular.
 
Para ello, se debe recomendar:
 
• Para pacientes en inicio de tratamiento oncológico: evaluación cardiovascular direccionado por su oncólogo de cabecera acorde a la droga que se utilice en el tratamiento.
 
• Preferentemente en drogas con efecto cardiotóxico deben repetir controles cada tres meses el primer año y cada 4 a 6 meses los siguientes 2 años.
 
• Conocer qué tipo de complicaciones cardiovasculares puede tener su tratamiento.
 
• Elegir un centro de referencia cardiovascular para sus controles, y en lo posible con especialistas en cardio-oncología.
 
• Para pacientes que hayan recibido tratamiento oncológico o radioterapia mediastinal dentro de los 10 años de su tratamiento, es recomendable una consulta cardiológica para conocer su estado de salud cardiovascular.
 
• Los tumores principalmente recomendados para su control cardio-oncológico son: cáncer de mama, enfermedad de Hodgkin, Linfomas no Hodgkin, entre otros.
 
La Cardio-Oncología resulta entonces un valor agregado a los avances registrados en la terapéutica del cáncer. Pero requiere de una vigilancia activa. El Instituto Alexander Fleming, como centro de referencia en Oncología, cuenta con su centro de Cardio-oncología desde el año 2007, siendo la única institución de la Argentina que cuenta con una Departamento de Cardiología especializada en cuidados cardiovasculares de pacientes con diagnóstico, bajo tratamiento o seguimiento de las distintas terapéuticas del cáncer.
 
Dr. Daniel Santos - Jefe de Servicio de Cardio-Oncología.
Instituto Alexander Fleming
Crámer 1180 – CABA-
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